Liečba inkontinencie laserom

Čo to je?

Inkontinencia moču je mimovoľný a vôľou neovládateľný únik moču, ktorý predstavuje spoločenský alebo hygienický problém. Inkontinencia moču nie je samostatné ochorenie, ale je to príznak, ktorý poukazuje na viac alebo menej komplexnú organickú a/alebo funkčnú poruchu dolných močových ciest. K inkontinencii moču teda dochádza pri narušení základných funkcií dolných močových ciest – močového mechúra a močovej trubice. K vzniku inkontinencie moču môže dôjsť v ktoromkoľvek veku a výskyt inkontinencie moču je rôzny u mužov a u žien. Na vzniku inkontinencie moču u žien sa významne podieľa oslabenie panvového dna následkom pôrodov a gynekologických operácií, obezita, namáhavá fyzická práca a v neposlednom rade aj genetická dispozícia každého jedinca.

V praxi sa uplatňuje zjednodušená klasifikácia inkontinencie moču, ktorá rozlišuje inkontinenciu uretrálnu – stresovú, urgentnú, zmiešanú, reflexnú a inkontinenciu z pretekania  –  a extrauretrálnu inkontinenciu (nejde o inkontinenciu moču v pravom zmysle, ale o odtekanie moču patologickou cestou).

Stresová inkontinencia sa prejavuje ako mimovoľný únik moču spojený s fyzickými aktivitami – beh, skákanie, dvíhanie predmetov, kašeľ, kýchanie a podobne.

V klinickej praxi je z hľadiska liečby dôležité rozlišovať medzi dvoma najčastejšie sa vyskytujúcimi typmi inkontinencie moču – stresovou formou a urgentnou formou inkontinencie moču, prípadne tzv. zmiešanou formou inkontinencie moču, pri ktorej sa súčasne prejavujú príznaky stresovej aj urgentnej formy inkontinencie.

Inkontinenciu moču rozdeľujeme na tri stupne:

• 1. stupeň – občasný únik moču, t. j. únik po kvapkách alebo únik max. 1 – 2x denne.
• 2. stupeň – častý únik moču, t. j. únik prúdom niekoľkokrát denne objektivizovaný anamnézou, mikčným denníkom alebo plienkovým testom.
• 3. stupeň – trvalý únik moču, t. j. únik niekoľkokrát denne aj v noci v ľahu (často spojený s inkontinenciou stolice).

Pre stanovenie typu močovej inkontinencie je mimoriadne dôležité získanie kompletných informácii od pacienta o jeho problémoch. Samotná diagnostika zahŕňa komplexné gynekologické vyšetrenie, mikrobiologické vyšetrenie moču a pošvového prostredia, funkčné klinické a laboratórne testy, štandardizované dotazníky, mikčné denníky, zobrazovacie metódy a urodynamické vyšetrenie. Cieľom liečby inkontinencie moču je vyliečiť alebo zmierniť únik moču.

V súčasnosti najmodernejšou metódou v konzervatívnej terapii stresovej inkontinencie moču je laserové ošetrenie s využitím IncontiLase – neinvazívneho ošetrenia Er:YAG laserom. Je vhodné pre ženy s miernymi a strednými ťažkosťami s únikom moču. Je založený na neablatívnej fototermálnej stimulácii tvorby kolagénu so spevnením vaginálnej sliznice a okolitých štruktúr s následným zlepšením podpory močovej trubice a močového mechúra.

Er.YAG 2940 nm od Fotony je neablatívny laser s patentovanou technológiou „SMOOTH-mode“. S jeho použitím dochádza k remodelácii kolagénu a tvorbe nových kolagénových vlákien v oblasti prednej strany pošvy, ale takisto pošvového vchodu a ústia močovej trubice. Neokolagenizácia, stiahnutie pošvovej sliznice a fascia panvového dna (bohatá na kolagén) vedú k väčšej podpore močového mechúra a návratu mechanizmu kontinencie k normálu.

Výsledky klinických testov potvrdili, že IncontiLase je efektívna, bezpečná a komfortná liečba na zmiernenie symptómov pre pacientky s miernou a strednou formou inkontinencie.

• Takmer 70 % pacientov udáva výrazné zlepšenie úniku moču po 120 dňoch.
• 120 dní po ošetrení IncontiLase až 94% pacientov hlásilo zlepšenie a 68 % všetkých pacientov vyhlásilo, že príznaky inkontinencie moču úplne zmizli.
• Zlepšenie je zaznamenané vo všetkých meraných parametroch.
• Štúdia nezaznamenala žiadne nežiaduce účinky.

Hlavnou výhodou je to, že postup je prakticky bezbolestný, bez ablácie, rezania alebo stehov.  Po zákroku nie je nutné užívanie analgetík alebo antibiotík. Na zmiernenie miernej alebo dokonca mierne stresovej inkontinencie moču sa zvyčajne odporúčajú dve relácie. Žiadne zvláštne prípravy ani opatrenia však nie sú potrebné a po zákroku sa pacienti môžu okamžite vrátiť do svojej bežnej každodennej činnosti.